Hallux valgus

Un hallux valgus, qu’est-ce que c’est ?

Un hallux valgus est une déformation de l’avant du pied qui apparaît progressivement. Hallux est le mot latin qui désigne le gros orteil.

On divise généralement les os du pied en 3 parties :

• les orteils (phalanges) ;

• la partie du milieu, appelée le métatarse, qui contient les os métatarsiens ;

• la partie arrière, appelée le tarse, avec le talon et les os de l’arrière du pied.

Nous avons 5 os métatarsiens qui rejoignent chacun les 5 orteils. L’os qui rejoint (qui s’articule avec) le gros orteil est donc appelé le 1er métatarsien.

On parle d’hallux valgus lorsque le 1er métatarsien s’écarte des autres os et que le gros orteil (l’hallux) se rapproche des autres orteils (position de « valgus »). Cela crée une bosse sur le côté du pied, à la base du gros orteil. Cette bosse est parfois appelée « oignon » (bunion, en anglais).

Cela peut arriver à un seul pied ou, parfois, aux 2 pieds.

Quelle est la cause d’un hallux valgus ?

On ne sait pas exactement ce qui cause un hallux valgus mais certains facteurs de risque peuvent favoriser son apparition. Un facteur de risque d’un problème de santé est quelque chose qui augmente le risque d’avoir un problème de santé.

Quels sont les facteurs de risque d’un hallux valgus ?

Vous avez plus de risque d’avoir un hallux valgus :

• si d’autres personnes de votre famille ont un hallux valgus ;

• si vous avez une maladie inflammatoire des articulations, par exemple, une polyarthrite rhumatoïde ;

• si vous avez une déformation du pied ou de la cheville, par exemple, un pied plat ;

• selon les chaussures que vous portez :

  • Les chaussures dont le bout est serré, comme les chaussures à talons hauts par exemple, favorisent l’apparition d’un hallux valgus ou peuvent l’aggraver.

Chez qui et à quelle fréquence ?

L’hallux valgus est la déformation du pied la plus fréquente. Cela arrive plus souvent chez les femmes et chez les personnes plus âgées.

On estime que :

• entre 18 et 65 ans, 23 personnes sur 100 ont un hallux valgus.

• après 65 ans, 35 personnes sur 100 ont un hallux valgus.

Les personnes qui ne portent pas de chaussures peuvent aussi avoir un hallux valgus.

Comment reconnaître un hallux valgus ?

Vous pouvez voir une bosse sur le côté du pied, à la base du gros orteil. Le gros orteil se rapproche des autres orteils. Cela peut vous faire mal, surtout lorsque vous marchez. Cela peut aussi vous obliger à changer de chaussures. Souvent, vous avez moins mal lorsque vous enlevez vos chaussures.

Comment évolue un hallux valgus ?

Le pied se déforme généralement petit à petit. L’hallux valgus peut-être léger à sévère, plus la déformation est importante.

Lorsque la déformation progresse, le gros orteil peut passer en-dessous ou au-dessus des orteils à côté. Les autres orteils peuvent aussi commencer à se déformer (orteils en griffe ou orteils en marteau).

A cause du frottement, un épaississement de la peau (callosité), des ampoules et des plaies au niveau de l'oignon ou des orteils peuvent apparaître.

Comment est posé le diagnostic d’un hallux valgus ?

Votre médecin pose des questions

Votre médecin peut vous demander, par exemple :

• si vous avez mal et où vous avez mal ;

• si vous avez du mal à marcher ;

• si d’autres personnes de votre famille ont un hallux valgus ;

• si vous avez d’autres problèmes de santé ;

• quelles chaussures vous avez l’habitude de porter ;

• si vous arrivez à faire toutes vos activités habituelles.

Votre médecin propose de vous examiner

Votre médecin propose d’examiner vos pieds pour voir leur forme, leur position, s’il y a des blessures ou des zones douloureuses. Il ou elle peut manipuler doucement les différentes articulations du pied pour tester la mobilité.

Votre médecin propose des examens complémentaires

Votre médecin peut demander une radiographie du pied pour évaluer la sévérité de l'hallux valgus. Cela permet aussi de vérifier s’il y a un autre problème à l’articulation, par exemple une arthrose. Généralement, vous devez être debout pendant la radiographie.

Que pouvez-vous faire ?

Si vous avez un hallux valgus, mais que vous n’avez aucune douleur et aucune gêne dans votre vie de tous les jours, un traitement n’est pas toujours nécessaire.

Si ça vous fait mal, demandez l’avis de votre médecin.

Pour soulager la douleur, voici quelques conseils :

• Portez des chaussures confortables, avec le bout suffisamment large, qui ne serre pas.

• Evitez de mettre des chaussures à talons.

• Si l'oignon est enflammé, vous pouvez mettre du froid, par exemple une poche de glace (cold pack) entourée d’un tissu.

Que peut faire votre médecin ?

Votre médecin vous explique ce que vous pouvez faire pour soulager la douleur et pour vous aider à pouvoir marcher. Il ou elle propose aussi de suivre l’évolution de l’hallux valgus.

Il ou elle peut :

• vous donner des conseils pour choisir vos chaussures ;

• vous proposer des exercices de kinésithérapie pour garder la mobilité de l'articulation du pied ;

• vous prescrire une attelle ou une orthèse à mettre au pied pour soulager la douleur ou limiter les frottements :

  • Il y a plusieurs types d’attelles ou d’orthèses.

  • Votre médecin évalue avec vous quel type d’attelle ou d’orthèse peut être utile pour vous.

• vous prescrire des semelles orthopédiques à mettre dans vos chaussures pour corriger une éventuelle déformation du pied, comme un pied plat par exemple :

• vous prescrire un médicament pour soulager la douleur quand elle est trop intense, généralement un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), par exemple, l’ibuprofène ou le naproxène :

  • Il est important d’utiliser l’AINS à la plus petite dose possible, pendant la plus courte durée possible.

  • Ainsi, vous diminuez le risque d’effets indésirables sur l’estomac, le cœur ou les reins.

Cela ne fera pas disparaître l’oignon, mais peut suffire pour soulager la douleur.

Si ça ne suffit pas, si la douleur persiste ou s’aggrave, votre médecin peut vous orienter vers une chirurgienne ou un chirurgien pour discuter d’une opération.

Opération

L’opération de l’hallux valgus consiste à remettre les os dans leur bonne position pour soulager la douleur et améliorer la marche. Il existe plusieurs types d’opération. Votre chirurgienne ou chirurgien décide avec vous du type d’opération le plus adapté à votre situation.

L’équipe médicale vous donne toutes les informations nécessaires, par exemple, sur les bénéfices et les risques possibles de l’opération, sur l’évolution de la douleur après l’opération ou sur le temps nécessaire avant de pouvoir à nouveau marcher sur votre pied.

Après l'opération, cela prend plusieurs semaines pour pouvoir marcher à nouveau sur votre pied et refaire vos activités habituelles. Le temps nécessaire dépend :

• du type d’opération réalisée ;

• du suivi des conseils de votre médecin après l’opération.